¿Qué dosis de misoprostol debo usar si tengo 4 semanas?

Una de las formas más seguras de interrumpir un embarazo es usar medicamentos, en el caso de México, se usa misoprostol. Interrumpir un embarazo con misoprostol es un método seguro ya que, de acuerdo con la información e instrucciones brindadas por el equipo de salud, se puede llevar a cabo de manera ambulatoria durante las 12 semanas de embarazo. En estos casos, la eficiencia está entre el 85% y el 90%.

¿Cómo se usa?

Para interrumpir un embarazo de menos de 12 semanas, use 800 mcg de misoprostol (4 pastillas de 200 mcg) cada 4 horas hasta que comience la expulsión. En embarazos más avanzados (es decir, pasadas las 12 semanas) esta intervención ya no es segura. Si la intervención es en casa, suele ser de 3 dosis de 4 pastillas cada 3 horas.

Es importante completar las 3 dosis, incluso si el sangrado ha pasado o ha comenzado la expulsión. Puede optar por usarlo por vía sublingual o vaginal según sus preferencias personales. Los tres métodos son igualmente efectivos. Se selecciona uno y nunca se fusionan. Es decir, todas las dosis del fármaco deben administrarse por la misma vía.

Uso sublingual: Son tres pasos

1. Coloque 4 tabletas debajo de la lengua durante media hora. Si no se han disuelto completamente después de media hora, trague lo que queda con un poco de agua.
2. Después de 4 horas, coloque otras 4 tabletas debajo de la lengua durante media hora.
3. Finalmente, después de 4 horas, coloque otras 4 tabletas debajo de la lengua durante media hora.

Uso vaginal: Si elige la vía vaginal, es importante orinar y lavarse las manos antes de insertar la píldora. Dividido en tres pasos:

1. Ponga 4 tabletas en la vagina. Empuje uno a la vez hasta el fondo. Se recomienda acostarse y descansar de 30 minutos a una hora para que la tableta no se caiga.
2. Después de 24 horas, coloque otras 4 pastillas en la vagina. Acuéstese y descanse de 30 minutos a una hora. Finalmente, después de otras 24 horas, coloque otras 4 pastillas en la vagina.
3. Acuéstese y descanse de 30 minutos a una hora. Si hay un sangrado abundante al insertar la tableta, espere a que disminuya un poco, incluso si eso significa retrasar la colocación.

Para tener en cuenta:

• Si vomitas después de media hora de absorción, no hay problema.
• Puedes comer y beber líquidos durante este proceso.
• Si estás amamantando, se recomienda amamantar dentro de las 5 horas posteriores a su última dosis de misoprostol. Extraiga y deseche la leche antes de reanudar la lactancia.

Después del tratamiento:

• El sangrado debe disminuir. Puede durar unos días o incluso hasta el próximo período.
• No inserte nada en la vagina mientras continúa el sangrado (no use tampones, copas menstruales o óvulos; no se duche y no tenga penetración vaginal).
• Es importante acudir a una sala de hospitalización si se presentan los siguientes síntomas:

-Fiebre (superior a 38° con termómetro axilar) al día siguiente del tratamiento.

-Dolor abdominal intenso que no mejora con analgésicos.

-Olor muy desagradable a sangrado, diferente al de la menstruación.

-Sangrado masivo de toallitas húmedas (apósitos) 4 veces en 2 horas.

-Sangrado continuado durante varias semanas y mareos.

• 10 a 14 días después del uso de misoprostol, se recomienda un examen físico para confirmar si ha ocurrido un aborto exitoso (no se debe usar una prueba de embarazo ya que permanecerá positiva durante varias semanas).

¿Qué debería pasar con el uso de la medicación?

Los medicamentos pueden causar contracciones, por lo que puedes sentir cólicos menstruales similares o más fuertes. Puede haber sangrado abundante y coágulos de sangre, además de que debe ocurrir la descarga del saco gestacional.

Además, el tratamiento con misoprostol a menudo tiene efectos secundarios preocupantes que no deberían ser alarmantes si ocurren dentro de las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento: dolor abdominal, escalofríos, náuseas, vómitos, cólicos, diarrea y fiebre que persisten durante el proceso.

Para aliviar los síntomas se puede tomar:

• 400 a 600 mg de ibuprofeno (una hora antes de iniciar el tratamiento) cada 6 a 8 horas.
• Medicamentos para aliviar las náuseas o los vómitos.
• Cualquier otro medicamento según las indicaciones de su equipo médico.
• También puede ayudar a reducir el dolor al tener calor en el vientre o la cintura y estar con alguien que pueda estar contigo apoyándote en todo momento.

Métodos anticonceptivos que se pueden utilizar luego de abortar:

Si desea evitar volver a quedar embarazada, debe comenzar a usar métodos anticonceptivos lo antes posible, ya que la fertilidad puede regresar de 7 a 10 días después del tratamiento. Después de un aborto espontáneo seguro, se puede usar cualquier método anticonceptivo y se recomienda su uso inmediato.

No es necesario esperar a su próximo período. Para usarlos es necesaria una consulta, es decir, recibir información para elegir el método preferido entre las opciones seguras con base en el historial de salud.

• Los métodos hormonales (píldoras, inyecciones, implantes) se pueden iniciar el día del aborto o al día siguiente. Si comienzan más tarde, se deben usar preservativos durante 7 días para evitar el embarazo. Los implantes se pueden utilizar durante 3 años.
• Si no hay complicaciones, el DIU se puede colocar al día siguiente de la interrupción o el día del control. Dura hasta 10 años.
• Los condones se pueden usar desde la primera inserción en la vagina. Esta es la única manera de prevenir las infecciones de transmisión sexual.
• La ligadura de trompas y la vasectomía son métodos anticonceptivos permanentes que se realizan con una cirugía simple.

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